ليزر هموروئيد

بسياري از افرادي كه به بيماري هموروئيد مبتلا مي شوند ترس زيادي از دردي كه به واسطه جراحي هموروئيد بايد متحمل شوند خواهند داشت اما در عصر حاضر با روي كار آمدن روش هاي نوين پزشكي و ليزر هموروئيد ديگر بيماران از مداواي اين عارضه به واسطه ليزر درماني واهمه اي ندارند. تمام بيماراني كه هموروئيد را چه از طريق عمل جراحي و چه با متد ليزر درماني، معالجه مي كنند بايد به نكاتي كه نياز است پس از آن انجام شود تا روند بهبودي سريع تر حاصل شود، اهميت ويژه اي دهند. مراقبت هاي بعد از ليزر هموروئيد از اصلي ترين دلايلي مي باشد كه موجب عدم بازگشت هموروئيد و علاج كامل آن خواهد شد.از همين روي بر آن شديم تا براي اينكه اطلاعات كاملي از هموروئيد، عوامل ايجاد كننده هموروئيد ، روشهاي رايج و انتخاب بهترين روش كه بر اساس نظر متخصصان ليزر هموروئيد را ميتوان نام برد، در باب مقاله اي اختصاصي در خدمتتان باشيم.

ليزر هموروئيد

به واريس سياهرگ هاي مخرج، هموروئيد يا بواسير مي گويند. خون توسط سرخرگ ها به مخرج رسيده و توسط وريدها ( سياهرگ ها) به سمت قلب باز مي گردد. چنانچه به هر علتي در مسير بازگشت خون مانعي ايجاد گردد، كم كم فشار داخلي سياهرگ ها بالا رفته و اين امر باعث پيچ در پيچ شدن و گشاد شدن آن ها (واريس سياهرگهاي مخرج) مي گردد.

معمولا درمان جراحي با ليزر هموروئيد براي هموروئيدهاي درجه ي 3 و 4 انجام مي شود. ما در مقاله ي زير به بررسي درمان جراحي با ليزر هموروئيد مي پردازيم.

عوامل ايجاد كننده ي هموروئيد

برخي از عوامل ايجاد كننده هموروئيد عبارتند از:

• يبوست: يبوست مي تواند باعث هموروئيد گردد. چرا كه اين گونه بيماران براي اجابت مزاج بايد زور زيادي بزنند.
• بارداري: با توجه به فشاري كه توسط جنين به وريدهاي لگن مي آيد، رگ هاي مقعدي مادر، پراكنده شده و وي را مستعد پرولاپس مي كند.
• افزايش سن: از سوي ديگر، افزايش سن نيز باعث ايجاد هموروئيد مي شود. چرا كه با افزايش سن، رباط ها و همچنين بافت هاي لايه ي مقعدي بيمار شل شده و هموروئيد بروز كرده و اين عارضه به تدريج به پرولاپس تبديل شده و به قسمت پايين كانال مقعد كشيده مي شود.

فرآيند عمل با ليزر هموروئيد

معمولا طبق پيشرفت بيماري، ليزر هموروئيد انجام مي شود. در هموروئيد درجه يك از درمان هاي دارويي استفاده مي شود كه به صورت مصرف ملين و پمادهايي مانند آنتي هموروئيد براي برطرف شدن يبوست است.

اما در هموروئيد درجه ي 2 و حتي بالاتر، درمان به شكل جراحي با ليزر صورت مي گيرد. هر چه اندازه ي هموروئيد بزرگتر بوده باشد، نتيجه ي ليزر بهتر است.

ليزر هموروئيد به دو صورت زير قابل انجام است:

• اشعه درماني RC : ليزر RC براي درمان هموروئيد درجه ي يك و دو استفاده مي گردد. با كمك اين اشعه، بالشتك هاي متورم برطرف شده و نتيجه سريع و بدون خونريزي و درد خواهد بود.
• ليزر CO2 : ليزر CO2 براي درمان هموروئيد درجه 3 و 4 استفاده مي شود. در هموروئيد هاي درجه سه و چهار، رگ ها بزرگ تر بوده و كاملا به سمت بيرون آمده است.

در درمان اين گونه هموروئيدها بايستي اين رگ ها بريده شود. ولي چون اين عمل با ليزر انجام مي شود، بافت هاي اطراف بالشتك هاي هموروئيد صدمه نديده و خونريزي ايجاد نمي شود.

در ليزر هموروئيد پزشكان گاهي اوقات، هموروئيد خارجي و داخلي را با زدن پلي از مقعد جدا مي كنند. در اين روش، هموروئيد خارجي را به وسيله ي ليزر برش مي دهند و هموروئيد داخلي را نيز به كمك پرتو ليزر تبخير مي نمايند. گفتني است كه اين روش انعطاف پذيري زيادي را به جراح مي دهد؛ اين در حالي است كه روش جراحي سنتي اين گونه نيست.

ليزر هموروئيد به صورت سرپايي و با بي حسي موضعي انجام مي گيرد. در ليزر هموروئيد پزشكان به  داخل وريد بيماران خود داروي آرام بخش تزريق مي كنند تا وي راحت خوابيده و دردي را احساس ننمايد.

به همين علت پزشكان مي توانند پيچيده ترين عوامل خطر آفرين را به سادگي با اين روش درمان نمايند. در اين حالت بيمار به پشت خوابيده و مي تواند به راحتي نفس بكشد.

در اين روش، بيماران تنفس خوبي داشته و همچنين با تزريق ماده اي موضعي به راحتي از ناحيه ي مقعد بي حس مي گردند. سپس با استفاده از ليزر، هموروئيد بزرگ را برش مي زنند و خارج مي كنند. در اين حالت بيمار به ندرت بخيه اي مي خورد

مزايا و معايب درمان با ليزر هموروئيد

برخي از مزاياي ليزر هموروئيد عبارتند از:

• انتقال عفونت هاي خطرناكي مانند هپاتيت كه در عمل جراحي سنتي وجود دارد، در عمل ليزر هموروئيد وجود ندارد.
• ليزر هموروئيد در نيم ساعت انجام مي شود.
• در جراحي سنتي نياز به توپي يا تامپون بوده كه خارج كردنش بسيار دردناك است. در حالي كه در ليزر هموروئيد نيازي به تامپون يا توپي نيست.
• در ليزر هموروئيد نيازي به بي حسي نخاعي يا بيهوشي عمومي نيست و اين يكي از مزاياي اصلي ليزر هموروئيد است. چرا كه يكي از دلايل اصلي ترس بيماران همين موضوع است.
• ليزر هموروئيد نياز به استراحتي چند روزه در خانه نداشته و بيمار مي تواند روز پس از عمل به سر كارش برگردد. چرا كه بيمار بيهوشي نداشته و درد زيادي نيز ندارد.
• ليزر هموروئيد در كلينيك انجام شده و بيمار پس از عمل مي تواند مرخص گردد.
• در ليزر هموروئيد بيمار مي تواند هم يك تغذيه ي معمولي و هم دفع مدفوع داشته باشد.
• در ليزر هموروئيد بهبودي سريعتر از جراحي سنتي است.

برخي از معايب ليزر هموروئيد عبارتند از:

• تنگي مقعد: باريك شدن كانال مقعدي همان تنگي مقعد است كه عمل دفع را دشوار مي سازد. در ليزر هموروئيد زماني كه جراح پوست زيادي را از اطراف مقعد بيمار بر مي دارد بوجود مي آيد. يكي ديگر از علل تنگي مقعد، وجود زخم است. در صورت افزايش هموروئيدهاي برداشتي توسط جراح، اين عارضه هم افزايش مي يابد. ممكن است كه بيماران براي رفع مشكل تنگي مقعد به چند جراحي نياز پيدا نمايند.
• خونريزي: انجام هر عملي ممكن است با خونريزي همراه باشد. اما از جايي كه در ليزر هموروئيد تعدادي از رگ هاي خوني حذف مي شود، خطر خونريزي بالا مي رود.
• بي اختياري: برخي از هموروئيدهاي عادي مي توانند باعث بي اختياري شوند. به خصوص زماني كه فشار وارد شده بر شكم افزايش يابد. مثلا در زمان سرفه يا عطسه اين بي اختياري مشاهده مي شود. همچنين در زماني كه ماهيچه ي مقعدي در اثر ليزر هموروئيد آسيب ببيند بي اختياري ايجاد مي شود.

در ليزر هموروئيد، ماهيچه ها منقبض شده و همين امر دليل پارگي ماهيچه هاي مقعدي است. معمولا بي اختياري خود به خود برطرف مي شود ولي گاهي اوقات به جراحي نياز پيدا مي كند.

بايدها و نبايدهاي بعد از عمل ليزر هموئيد

برخي از بايد ها و نبايد ها كه بايد بعد از ليزر هموروئيد رعايت گردد عبارتند از:

• بيمار پس از ليزر هموروئيد بايستي به مدت يك روز به صورت كامل استراحت نموده و هيچگونه فعاليت نداشته باشد. وي بايد به حالت دراز كش باشد تا فشار كمتري به مقعد وي وارد شود.
• بيمار بعد از ليزر هموروئيد بايستي از مواد غذايي ملين استفاده نمايد. البته بايد مصرف اين مواد در حد اعتدال باشد تا فرد به اسهال دچار نگردد. بهتر است از مواد خوراكي سالم و تازه به حالت بخار پز استفاده كرد. مصرف غذاهاي سرخ شده براي اين افراد مناسب نيست.
• پزشك متخصص با توجه به اين كه هموروئيد تا چه حد پيشرفت كرده تصميم مي گيرد تا چند روز شخص به مصرف ملين ها ادامه بدهد. فرد نبايد در هنگام دفع زور بزند يا فشاري به روده هايش وارد نمايد.
• توصيه ي تمامي پزشكان بعد از ليزر هموروئيد استفاده از قيصي و انجير خشك و ميوه هاي فصلي به عنوان ميان وعده، مصرف آب كافي، اجتناب از مصرف چاي هاي پر رنگ و غليظ و نوشيدني هاي حاوي كافئين است. چرا كه بعد از ليزر هموروئيد رعايت اين موارد مي تواند باعث بهبود دستگاه گوارش و كاركرد شكم شود.
• پس از ليزر هموروئيد نشستن طولاني مدت از پرعارضه ترين حركاتي است كه به مقعد و لگن آسيب وارد مي كند. بهترين راهكار، براي نشستن استفاده از بالشتك طبي و تغيير وضعيت دادن بعد از هر نيم ساعت است.
• بعد از ليزر هموروئيد روزه گرفتن تنها با تجويز پزشك است. معمولا توصيه ي پزشكان اين است كه تا چند ماه بعد از ليزر، روزه نگيرند.
• بعد از ليزر هموروئيد به منظور پيشگيري از عفونت بيمار بايستي روزي چند دفعه در آب گرم نشسته و با دست خويش ناحيه ي هموروئيدي را بسته و باز نمايد.
• معمولا نظر پزشك متخصص اين است كه بعد از ليزر هموروئيد احتياجي به پانسمان كردن درون مقعدي نيست.ولي سطح بيروني مقعد پانسمان شده، اما نيازي به تعويض آن نيست. اگر براي جدا كردن اين پانسمان با چسبيدگي آن روبه رو شديد بهتر است كه آن را كمي خيس كرده و سپس آن را به آرامي جدا كنيد تا محل ليزر آسيب نبيند.
• داشتن كمي درد بعد از ليزر هموروئيد طبيعي است. جراح عمومي با دادن مسكن، به بيمارش كمك خواهد نمود تا بر درد خويش غلبه نمايد.
• براي اين اشخاص پس از ليزر هموروئيد بهترين نوع شستشو به جاي استفاده از مواد صابوني و ساير شوينده ها، استفاده از شامپوي بچه است. همچنين در صورتي كه فرد نياز به خشك كردن بدنش داشت مي تواند از دستمال مرطوب به جاي دستمال هاي زبر و خشن استفاده نمايد.
• بايد گفت كه ادامه دار بودن خونريزي تا چند روز بعد از ليزر هموروئيد يك موضوع غير طبيعي نبوده و جاي هيچ گونه نگراني نيست.چنانچه اين خونريزي تا 3 الي 4 هفته بعد از عمل ادامه داشت بايستي كه به پزشك مراجعه كرده و با انجام كولونوسكوپي علت هاي آن ريشه يابي گردد.

انجام چه مراقبت هايي پس از ليزر هموروئيد ضروري است؟

به طور معمول افرادي كه از شيوه ليزر درماني هموروئيد بهره مند مي شوند دوران نقاهت طولاني مدتي را سپري نخواهند كرد و پس از اتمام عمل نيازي نيست كه در بيمارستان بستري شوند. آن ها مي توانند با توجه به نكاتي كه جراح متخصص دستگاه گوارش بعد از ليزر درماني توصيه مي كند به منزل رفته و مراقبت هاي مورد نياز را به عمل آورند.

• روز اول بعد از ليزر هموروئيد فرد بايد به طور كامل استراحت كند و هيچگونه فعاليتي نداشته باشد و در حالت دراز كشيده باشد تا كمترين فشار ممكن به ناحيه مقعد وارد شود.

• مصرف نمودن مواد غذايي ملين از واجبات است. البته بايد توجه كرد كه استفاده از آن ها بايد در حد اعتدال و به ميزان كافي باشد تا فرد دچار اسهال نشود. استفاده از مواد خوراكي تازه و سالم به صورت بخارپز شده نه سرخ شده براي اين افراد بسيار عاليست. با در نظر گرفتن اينكه هموروئيد در ناحيه مقعد چقدر پيشرفت كرده و عمل سنگين بوده است يا خير پزشك معالج تصميم مي گيرد كه تا چند روز نياز است فرد به مصرف ملين ها ادامه دهد تا هنگام اجابت مزاج دچار مشكل نشود. هرگز فرد نبايد هنگام دفع روده ها، فشاري وارد كند يا زور بزند.
• نوشيدن آب به ميزان كافي، استفاده از ميان وعده هايي مانند انجير خشك، قيصي و ميوه هاي فصلي ارگانيك، اجتناب از مصرف نوشيدني هاي حاوي كافئين و چاي هاي پررنگ و غليظ همگي به داشتن يك رژيم غذايي مناسب و سالم كمك مي كند و سبب بهبود كاركرد شكم و دستگاه گوارش وي خواهد شد. داشتن برنامه ورزشي مناسب پس از بهبودي كمك شاياني به فرد مي كند تا در طول روز تحرك كافي داشته باشد.
• نشستن به  مدت طولاني يكي از پرعارضه ترين حركاتيست كه مي تواند آسيب و فشار هاي زيادي به ناحيه لگن و مقعد وارد نمايد. استفاده از نشيمنگاه يا بالشتك طبي براي نشستن بهترين راهكار براي كم نمودن فشار وارده بر اين ناحيه از بدن است. هر نيم ساعت فرد بايد تغيير پوزيشن دهد و با برخاستن و راه رفتن تحركات خود را بيشتر كند.

• احساس كمي درد و تورم در ناحيه پس از ليزر درماني هموروئيد امري طبيعيست كه جراح عمومي با تجويز مسكن، به بيمار كمك خواهد كرد تا بر درد آن غلبه كند.
• بهترين نوع شستشو براي اين افراد به جاي ساير شوينده ها و مواد صابوني، استفاده از شامپو بچه و آب ولرم است كه پس از آن و هر زماني كه فرد نياز به تميز و خشك نمودن بدن خود داشت پيشنهاد مي شود از دستمال مرطوب به جاي دستمال هاي خشك و خشن استفاده نمايد.

• به منظور جلوگيري از بروز هرگونه عفونت بيمار بايد روزي چند مرتبه در آب گرم نشسته و با كمك دست خود ناحيه مربوط به عمل هموروئيد را باز و بسته نمايد. اگر نشستن در وان يا لگن آب گرم براي او دشوار است مي تواند با قرار دادن يك لگن كوچك روي صندلي يا درون توالت فرنگي و ثابت نمودن مكان آن به آرامي درونش نشسته و روند درمان ناحيه را تكميل كند.
• عموما نظر پزشك جراح متخصص دستگاه گوارش اينست كه پس از ليزر هموروئيد نيازي به پانسمان درون مقعدي نمي باشد اما سطح مقعد پانسمان شده ولي مجددا نياز به تعويض هاي مكرر آن نمي باشد. در صورتيكه براي جدا نمودن پانسمان سطحي با چسبيدگي آن به محل مورد نظر مواجه شديد بهتر است ابتدا كمي آن را خيس كرده و سپس به آهستگي آن را جدا نماييد تا آسيبي وارد نشود.
• ادامه خونريزي پس از عمل و در هنگام خشك نمودن بدن، يك موضوع غيرطبيعي نيست و نبايد ازين بابت هيچگونه نگراني داشت. هنگامي كه خونريزي پس از سه الي چهار هفته همچنان مشاهده شود نياز است كه بيمار به پزشك خود مراجعه كرده تا با انجام كولونوسكوپي دلايل آن ريشه يابي شود.
• بيمار ازين پس بايد تنها با تجويز پزشك روزه بگيرد و قاعدتا تا چند ماه پس از ليزر هموروئيد روزه گرفتن به وي توصيه نخواهد شد.

دوره نقاهت بعد از عمل ليزر هموروئيد

در دوره نقاهت كه معمولا 2 الي 3 هفته به طول مي انجامد، رعايت موارد زير الزامي است:

• داروهايي را كه پزشكتان براي شما تجويز كرده است را به صورت دقيق و مرتب مصرف نماييد.
• ممكن است تا چند ماه بعد از ليزر هموروئيد با يبوست در هنگام اجابت مزاج، كمي سوزش و خونريزي داشته باشيد. در اين گونه مواقع بايستي مراتب را به پزشك خود اطلاع دهيد.
• بعد از ليزر هموروئيد مصرف چربي ها را كاهش دهيد.
• بايستي بعد از ليزر هموروئيد فعاليت روزانه ي كافي داشته و ورزش نماييد.
• سعي نماييد غذاهاي پر ادويه را كمتر مصرف نماييد. چرا كه موجب تشديد هموروئيد مي گردد.
• پس از ليزر هموروئيد ميوه جات و سبزيجات بيشتري را مصرف نماييد.
• درهنگام اجابت مزاج از زور زدن خودداري نماييد.
• بعد از ليزر هموروئيد از ايستادن و نشستن هاي طولاني اجتناب نماييد.

هزينه ليزر هموروئيد

هزينه ي ليزر هموروئيد بيشتر از جراحي سنتي نمي باشد. اين مسئله را مي توان در صورت حساب هاي موجود در بيمارستان به خوبي مشاهده نمود. اين صورتحساب ها آيتم هاي مختلفي داشته و هزينه ي آيتمها تركيبي از آزاد و بيمه است.

در نهايت با وجود مبالغ قابل توجهي كه بيمه به بيمارستان پرداخت مي كند، خود بيمار نيز مبلغ زيادي را بايد به عنوان مابه تفاوت آزاد و بيمه بپردازد.

براي ليزر هموروئيد نمي توان قيمت مشخصي اعلام نمود. چرا كه پزشك بايد هموروئيد را معاينه و بررسي كرده و طبق وضعيت بيماري و ميزان رشد آن اعلام قيمت نمايد.

 
دكتر دانش پژوه به عنوان  متخصص  درمان انواع بيماري مانند كيست مويي ، هموروئيد و بواسير مي باشد. براي درمان بواسير از آخرين متد هاي جراحي و ليزر كمك گرفته مي شود. درمان هموروئيد به كمك ليزر هموروئيد بدون عوارض جانبي و در كمترين زمان نقاهت پس از عمل صورت مي گيرد.